Pneumopathie communautaire sévère
(Réanimation – Soins intensifs)

Situation clinique

Bactéries présumées

Antibiotique proposé

Alternative

Durée



Sujet jeune, sujet âgé avec ou/sans comorbidité

S. pneumoniae

Intracellulaire :
Mycoplasma spp
Chlamydiae spp

Ceftotaxime
100mg/kg/j
+
Lévofloxacine
1 g/j (J1) puis 500 mg/j


7 jours

Infection à P.aeruginosa suspécté :



P.aerugiosa

Pipéracilline-Tazobactam
200 mg/kg/j
+
Amikacine
20-30 mg/kg/j


14 jours









Legionellose









L.pneumophila

Formes non graves :

Azithromycine
500mg j1 puis 250mg/j

Formes graves ou immunodéprimé :

Lévofloxacine
500 mg/24 h IV (/12h à J1)

+

Spiramycine
3MU/8h IV



Avis spécialisé







Relais per os : Lévofloxacine ou Azithromycine





5 jours







21 jours


Inhalation

Streptocoque

Anaérobies

Amoxicilline-Ac.clavulanique
1g x 3 / j


7 jours

    REEVALUATION SELON DOCUMENTATION MICROBIOLOGIQUE ET EVOLUTION CLINIQUE H48-72

Bibliographie :

1- SPILF-AFSSAPS. Prise en charge des infections des voies respiratoires basses de l'adulte immunocompétent, 2010 lien 1 ET lien 2

2- http://www.infectio-lille.com/index.php/component/content/article/28-anti-infectieux-/34-atb-adulte.html

3- http://www.antibiolor.org/wp-content/uploads/antibioville/antibioville_2015/B6.pdf

4- CMIT. E. Pilly. Pneumonies aiguës communautaires.23ème Edition. 2012

5- AFSSAPS. Légionellose de l’adulte – actualisation 2011