Pneumopathie nosocomiale tardive (> 5 jours)

ou Antibiothérapie préalable

Situation clinique	Bactéries présumées		Antibiotique proposé	Alternative	Durée
Probabiliste	P. aeruginosa SAMS SAMR Entérobactéries		Céfépime 60 mg/Kg/j + Amikacine 20 mg/Kg/j	Tazocilline + Ciprofloxacine	7 jours
Documenté	SAMS		Oxacilline 100 mg/Kg/j + Gentamicine 5-8 mg/Kg/j		7 jours
	SAMR		Vancomycine 40 mg/Kg/j + autres anti-staphylococciques selon l'antibiogramme	Linezolide	7 jours
	ßLSE		Imipénème + Gentamicine	Réévaluation selon Antibiogramme (CMI)	7 jours
	P. aeruginosa	Ticar-S	Ticarcilline 250 mg/Kg/j		14 jours
	P. aeruginosa	Ticar-R	Ceftazidime 100 mg/Kg/j + Amikacine 20 mg/kg/j		14 jours

Rechercher systématiquement l'antigénurie à Legionnella pneumophila.

Arrêter les aminosides à J3 sauf pour les P. aeruginosa, J5

REEVALUATION SELON DOCUMENTATION MICROBIOLOGIQUE ET EVOLUTION CLINIQUE H48-72

Bibliographie :

1- SPILF-AFSSAPS. Prise en charge des infections des voies respiratoires basses de l'adulte immunocompétent, 2010 lien 1 ET lien 2

4- CMIT. E. Pilly. Pneumonies aiguës nosocomiales.23ème Edition. 2012