Cystites de l'adulte

Situation clinique

Bactéries présumées

Antibiotique proposé

Alternative

Durée

Cystite aigue simple


(femme sans anomalie de l'arbre urinaire, ni terrain particulier ; femme > 65 ans sans comorbidité)

E. coli 80%

Proteus 10%

S. saprophyticus ...

Fosfomycine

+ Trométamol

Pivmecillinam (5 j)


3ème ligne :

Ofloxacine 400 mg (1 j)

Nitrofurantoine (5 j)

dose unique


Cystite à risque de complication*


Différer le traitement pour l'adapter à l'antibiogramme

E. coli

Proteus spp.

S. saprophyticus

Entérobactéries

Nitrofurantoïne


Antibiotique ayant le spectre le plus étroit à l'antibiogramme :

1-Amoxicilline

2- Pivmecillinam

3- Nitrofurantoine

Cefixime

Ofloxacine

7 jours


Femme enceinte



Voir chapitre spécifique


Cystite récidivante

(> 4 épisodes/an)*


Avis urologique nécessaire


IU post-coïtale :

Cotrimoxazole : 2 heures avant ou après rapport

Fosofmycine+Trométamol : 2 heures avant ou après rapport (7 j entre 2 doses)


IU > 1 par mois :

Cotrimoxazole 400/80: 1/j

Fosofmycine+Trométamol : 1/semaine


IU<1 par mois : traitement au coup par coup.

Idem cystite simple (pas de nitrofurantoine)

Mesures hygiéno-détiétiques

> 6 mois

* BU + ECBU recommandés



Bibliographie :


1- SPILF Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires de l'adulte communautaires.2014



6