Infections urinaires de la femme enceinte

Situation clinique

Bactéries présumées

Antibiotique proposé

Durée

Bactériurie asymptomatique(1)

(pas de SFU + 2 ECBU positifs au même germe)

E. coli

Entérobactéries

Staphylocoques

Après antibiogramme (spectre le plus étroit) parmi :

Amoxicilline
Nitrofurantoïne



5 jours
7 jours

Cystite aiguë(1)

E. coli

Entérobactéries

Staphylocoques

Probabiliste :

Cefixime
Nitrofurantoïne (sauf 9ème mois)

Après antibiogramme :

Désescalade vers spectre le + étroit

5-7 jours

PNA aiguë(1)(2)

E. coli

Entérobactéries

Staphylocoques

Probabiliste :

Ceftriaxone
+/- Gentamicine

Après antibiogramme :

Désescalade vers spectre le plus étroit

10 jours


Examens complémentaires :
(1) ECBU J1 + J8-J10 après ATB + suivi ECBU mensuel si cystite
(2) Bilan retentissement fœtal

Bibliographie :

1- AFSSAPS, Recommandations de bonne pratique : « Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires chez l'adulte », 2008.

2- http://www.antibiolor.org/wp-content/uploads/antibioville/antibioville_2015/C1.pdf

3- http://www.infectio-lille.com/index.php/anti-infectieux/34-atb-adulte.html?start=2

19