Pyélonéphrite aiguë de l'adulte (PNA)
Situation clinique |
Bactéries présumées |
Antibiotique proposé |
Durée |
PNA non compliquée Probabiliste |
E. coli Proteus spp Staphylococcus spp |
Ceftriaxone IV* : 1-2g/j Aztréonam IV : 1-2g 3 x /j Amikacine IV : 15mg/kg/j Gentamicine IV : 3mg/kg/j Ofloxacine IV/PO** : 200mg 2x/j (si obèse 600-800 mg/j)
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10-14 jours
7 jours si ofloxacine ou ceftriaxone |
PNA compliquée Probabiliste |
Idem |
Ceftriaxone 1-2 g/j
± Gentamicine 5 à 8mg/kg/j |
Bithérapie : 1 à 3 j
10 à 14 jours* au total |
Relais après antibiogramme |
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1- Amoxicilline ± ac.clavulanique 1gx3/j
2- Ofloxacine 200mg x 2/j ((si obèse 600-800 mg/j)
3- Céfixime 200mg x 2/j
4- Cotrimoxazole (800/160) : 1 cp 2x/j |
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* à privilégier si hospitalisation
** sauf exposition au F-Quinolones <6 mois
Critère
d'hospitalisation :
PNA
compliquée ou grave (sepsis sévère,
immunodépression, diabète, grossesse, obstacle)
Examens
complémentaires
:
PNA non compliquée = ECBU, BU, échographie
rénovésicale
PNA
compliquée = BU, Uro-TDM
ECBU
J0 → J3 → J28 après fin de l'antibiothérapie
Bibliographie :